Viagra Professional

Bajo el nombre Viagra Professional (Sublingual) se vende un comprimido sublingual con 100 mg de sildenafilo, la misma sustancia que contiene Viagra. Es un inhibidor de la PDE5. La ficha técnica de Viagra lo autoriza para tratar la disfunción eréctil en el varón adulto, entendida como la dificultad para alcanzar o conservar una erección que permita mantener relaciones sexuales satisfactorias. El medicamento no provoca la erección por sí mismo: hace falta estimulación sexual.

Cada comprimido contiene 100 mg, y la caja puede ser de 10, 20 o 30 comprimidos, de 60, 90 o 120, o de 180, 270 o 360. Se trata de un producto hecho en otro país, con nombre y presentación distintos de los que tienen los medicamentos de sildenafilo de las farmacias de España. La ficha fija precisamente en 100 mg la dosis máxima; tener a la venta solo esta concentración no equivale a recomendarla como dosis habitual.

La pauta de partida son 50 mg tomados cuando se necesitan, con una antelación de alrededor de una hora respecto a la relación. Dependiendo de cómo funcione y se tolere, el médico puede aumentarla a 100 mg o reducirla a 25 mg, y en ningún caso se toma más de una vez al día. En la insuficiencia renal grave y en la hepática no grave (la grave está contraindicada) la ficha plantea empezar con 25 mg, igual que con los inhibidores del CYP3A4 y en quien recibe alfabloqueantes. Con ritonavir la asociación no se aconseja y, si se combinan, el sildenafilo no debe pasar nunca de 25 mg cada 48 horas. Ninguna de estas dosis menores existe en este catálogo. Los comprimidos de Viagra autorizados se administran por vía oral; la ficha no describe ninguna toma sublingual.

En ayunas, el sildenafilo alcanza su concentración más alta en un plazo de 30 a 120 minutos; lo típico es hacia la hora. Una comida previa ralentiza la absorción: el pico se desplaza alrededor de una hora y resulta casi un tercio más bajo. Su vida media es de 3 a 5 horas y se excreta en forma de metabolitos, sobre todo por las heces. En voluntarios de más de 65 años los niveles fueron más altos, aunque la ficha no exige reducir la dosis por la edad.

Viagra Professional no figura en el CIMA de la AEMPS, y tampoco existe allí un sildenafilo sublingual. Viagra, de Upjohn, se comercializa en comprimidos recubiertos con película de 25, 50 y 100 mg, con algunas presentaciones de importación paralela. Hay además comprimidos bucodispersables (Vizarsin) y masticables (Idoka y varios EFG); también existe una suspensión oral (Bandol) y una amplia oferta de genéricos en comprimidos. Revatio, también sildenafilo, está autorizado para la hipertensión arterial pulmonar. Para cualquiera de ellos hace falta receta.

La ficha pide al médico que, antes de tratar la disfunción eréctil, compruebe el estado cardiovascular, porque la actividad sexual entraña cierto riesgo cardiaco y el sildenafilo baja la tensión de forma leve y pasajera. Son especialmente sensibles a ese efecto vasodilatador las personas con estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica obstructiva o atrofia multisistémica. Está contraindicado junto a nitratos de cualquier tipo o donadores de óxido nítrico, junto a riociguat y en hombres a quienes se desaconseja la actividad sexual. Tampoco se usa con tensión menor de 90/50 mmHg, antecedente reciente de infarto o de ictus, insuficiencia hepática grave, retinitis pigmentosa o pérdida de visión de un ojo por NOIA-NA.

Las deformidades del pene, como la enfermedad de Peyronie, y las enfermedades que predisponen al priapismo, como la anemia falciforme, el mieloma múltiple o la leucemia, requieren precaución. Si una erección pasa de cuatro horas, se necesita asistencia médica urgente para evitar daño permanente. En los ensayos lo más notificado fue cefalea, enrojecimiento, dispepsia, congestión nasal, mareo, náuseas, sensación de calor y alteraciones visuales, entre ellas la visión azulada. El texto íntegro está en la ficha técnica de Viagra 100 mg.